复星联合全球通门诊责任涵盖1.2万疫苗额度,且门诊不单独设限额。对于关心宝宝医疗保障的准爸爸妈妈来说,是一款不错的选择之一。
产品特点:
NO.1疫苗无等待期,每年1.2万额度轻松赔
NO.2大人和孩子可选不同医疗计划,专注孩子健康
NO.3门诊无单独限额(同年度总保额)
NO.4关于中医治疗费,在非营利性医疗机构就诊,无单独限额
NO.5 3000元以下医疗费可直接通过线上申请理赔,方便快捷。
NO.6住院责任可单独购买(可选0元、8000元、16000元的免赔额),保障重大医疗风险。
产品概况:
保险名称:复星联合全球通个人2019版
职业类别:1-4类
投保年龄:0-60周岁(0-17岁只能作为附属被保险人),续保年龄限69岁
保障责任:门诊、住院、牙科(牙科为可选责任)
保障计划:大陆及港澳台
具体福利责任:
保额限制及地理涵盖:中国大陆及港澳台
注:
1. 保障范围:中国大陆及港澳台
2. 全年限额:500万保额/年(单位:人民币)
3. 就诊医院:
精选计划:公立医院、特需部、国际部、私立医院(不含昂贵医院)
臻选计划:公立医院、特需部、国际部、私立医院(含昂贵医院)
4. 住院免赔额:0/8000元/16000元(附加门诊责任,只能选择住院0免赔)
5. 可视为住院医疗的特殊门诊费:包含门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗 费,包括放射治疗(含质子治疗、重离子治疗)、化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤 内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等的治疗费用;器官移植后的门诊抗排异治疗费用; 门诊手术费;住院前后门急诊医疗费(前7天后30天),急诊留观。
注:
1. 门诊无单独限额(同年度总保额)
2. 针灸、顺势疗法费:限额4000元
牙科意外伤害治疗费:限额40000元
理疗费:累计次数限20次,每次限额1000元/次
3. 中医治疗费(含药费等):
非营利性医疗机构:无单项限额
营利性医疗机构:累计次数限10次,每次限额800元/次
注:
附加门诊责任,0-7岁儿童自动享有1.2万疫苗及常规体格检查额度。
注:
专业护士专业护理费:累计给付天数限100天
女性被保险人每一保险期间一次常规乳房X线照片和子宫颈抹片检查费
男士被保险人每一保险期间一次前列腺特异抗原检查费
注:事先授权非常重要,如果上述责任发生时,没有进行事先授权。保险公司有权不赔。
投保规则:
1、所有被保险人需填写个人健康告知,根据告知情况确定是否需要继续提供体检报告 或就诊病历。
2、每一被保险人需告知身高、体重,BMI 值(体重/身高2)29 以上的被保险人需提供半年内的体检报告。
3、主被保险人的配偶或子女(投保时应未满21岁,若为新生儿,需出生满30天且已健康出院;为全 日制在校学生的,年龄应未满26岁)可作为本合同的附属被保险人。
4、核保人根据被保险人的告知及相关资料对其健康情况、既往疾病的严重程度进行评估,并做出正常承保、加费、限额、除外、拒保等核保决定。未经审核的既往症及其相关并发症不予理赔。
5、投保时出生已满 30 天且未满 2 周岁(含)的婴儿,需告知出生时体重。出生时孕周不足 37 周或出生体重低于 2.5 千克的婴儿或异常出生记录需提供医学出生证明、出院小结、 儿童健保手册。不接受未满 30 天的新生儿投保。
6、若2名以上被保险人同时投保,不同被保险人必须同时选择投保或不投保健康关爱套餐,若选择 投保健康关爱套餐,不同被保险人需选择同一套餐。
7、如有附属被保险人,须与主被保险人同时入保,家庭情况变更时例外,家庭变更的主要情况包括 新婚和新生婴儿等,如发生上述情形,投保人须在前述改变发生之日起30天内书面申请加保。
8、55 周岁(含)以上的被保险人,需提供半年内的体检报告、高血压问卷和糖尿病问卷。体检报告需至少包含以下项目:
9、怀孕女性孕周大于 12 周的需提供产检报告进行核保。孕周大于 28 周的延期至产后两个月投保。
10、无理赔续保优待: 若被保险人(不含中途加保或保单年度不满一年的被保险人)在上一保单年度中未发生任何理赔 (包括医疗保障和健康关爱套餐),可在续保时享受续保优待:在续保当年度本人适用的费率基础 上进行下浮,具体下浮比例如下:
a) 最近一个保险年度没有理赔:下浮5%
b) 最近连续二个保险年度没有理赔:下浮10%
c) 最近连续三个保险年度没有理赔:下浮15%
d) 最近连续四个保险年度以上没有理赔:下浮20%
11、护孕星客户尊享优待:若主被保险人已投保复星联合护孕星医疗保险,且该保单下未发生任何理 赔(投保本计划时需签署无理赔声明),可尊享15%费率优惠。
不足:
续保需经保险公司审核,如保险公司审核不同意,不能续保(几乎所有高端医疗产品都是类似规则,将续保的权利掌握在自己手中。保险公司不会轻易使用该权利,但不能完全排除该续保风险)。
投保案例:
福妈妈今年30岁,今年6月顺利生下福宝宝,荣升妈妈一职。为了给宝宝更好的医疗保障,福妈妈为宝宝和自己共同投保复星联合全球通高端医疗——精选计划。计划如下:
保障区域:中国大陆及港澳台
就诊医院:公立医院(含特需部、国际部)、私立医院(不含昂贵医院)
保障内容如下:
1、 福妈妈住院保障500万额度,1.6万免赔额(含特殊门诊责任:门诊手术,住院前7天后30天门诊责任等)
2、 福宝宝门诊+住院保障500万额度,含1.2万疫苗额度(可去香港打疫苗)。
3、 宝宝和妈妈可去就医环境更好的私立医院
附录:
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