2022年11月1日，北京普惠健康保正式开售了。截止到2022年12月31日。有需要的朋友抓紧投保。小编总结了一些普惠健康保的产品问题。供参考，希望对您有帮助。谢谢
保险名称：北京普惠健康保
等 待 期：0天
保险公司：中国人民保险/中国人寿/泰康保险集团/中国平安/太平洋保险/北京人寿（共6家共保体）
投保主体：个人/团体组织均可
投保条件：不限年龄、不限职业、既往症也可投保
健康告知：免体检，无需健康告知
保 费：195元/人/年（无论年龄，老少同价）
参保时间：2022年11月1日-2022年12月31日
保障期间：2023年1月1日-2023年12月31日
参保人群：
①北京市基本医保参保人，包括城镇职工、城乡居民;
②北京市医保局管理特定人群，包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员;
③北京市公费医疗参保人;
④已参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京户籍的北京市新市民。
注：②③④参保人群医保内责任，只保障住院，其他保障待遇一样
保障责任：医保内医疗费用、医保外责任（自费）、
特药责任（详见下表）
特定既往症（详见特别约定）：
(1)恶性肿瘤;
(2)肝肾疾病①肾功能不全②肝功能不全;
(3)心脑血管及糖脂代谢疾病
①心脏类疾病 ②脑血管疾病③高血压III级④糖尿病;
(4)肺部疾病 ①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭;
(5)其他疾病①系统性红斑狼疮②再生障碍性贫血③溃疡性结肠炎。
注：今年特定既往症范围减少了I型糖尿病和II型糖尿病。
1、不限年龄、不限职业
2、无健康告知、允许带病投保（既往症可投保）
普通既往症正常赔付；特定既往症赔付比例差异化
3、老少同价，价格亲民
4、政府指导，可信赖
5、城镇职工医保个人账户可用于购买普惠健康保
6、扩展北京新市民投保（来京务工、投奔子女等在京，异地医保人群，也可享受北京普惠健康保福利）
7、连续参保，待遇不变（以参保人首次投保时的健康状况为准）
8、理赔三统一原则：统一理赔标准；统一职场和理赔人员，确保服务统一性；
9、理赔方式多样：采取线下网点+公众号+快赔申请，三种模式。
10、增值服务赠送5次出院复查陪诊或上门护理服务
Q1:去年是以健康人群身份投保“北京普惠健康保”，在保障期间确诊了特定既往症，今年续保还能享受健康人群的保障待遇吗?
A:可以!如果被保人首次保障生效前被保险人无特定既往症，保险期间内罹患特定既往症，仍可按健康人群标准获得高比例赔付;如果被保人首次生效前为有特定既往症，因今年特定既往症范围缩小，要确认所患疾病是否在今年规定的特定既往症范围内，如果不在，可按健康人群比例给付。且每年特定既往症会进行调整优化，健康人群/特定既往症赔付标准详见保障计划表。对于脱保人群，若再次投保将参照新保政策予以承保，即二次投保前所患的特定既往症，将被视为特定既往症。
Q2:产品会不会停售?投保人购买多份本保单，保额可以叠加吗?
A:医保局指导，政府背书的民生普惠产品，没有极特殊情况，不会停售，购买时间为每年的集中参保期，其他时间不可购买。保额不能叠加，如投保多份保险公司也只能按照一张保单进行赔偿，重复投保的保单将做退保处理。
Q3:可以使用医保个账余额支付“北京普惠健康保”的保费吗?
A:可以!11月起,北京职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保:12月起，在医保账户完成共济对象办理后，可使用医保个账余额为可以享受北京市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，一人可为全家参保缴费
Q4:和睦家等私立医院在报销范围内吗?
A不在，针对指定医疗机构指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)基本医疗保险定点社区卫生服务机构、二级(含)及以上医院(不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室)住院+门诊医疗费用。
Q5:是否新保续保均为特药0免赔?
A:是
Q6:退保是否可以直接退款至客户购买的时使用的微信或支付宝账户内?还是仍需要退至投保人名下银行卡?
A:通过第三方支付的保单，退保时均需要提供银行卡，不能直接退回原路。
Q7:有北京居住证，外地的城乡居民医疗保险，是否可以购买普惠健康保?
A:符合北京市新市民定义，可以购买。
Q8:对于符合投保要求，但没有北京市医保的新市民，如何理赔?
A:理赔条件:若被保险人以参加异地(北京以外的其他城市)基本医疗保险身份投保，理赔时，需先提交被保险人北京居住证，且须先经异地基本医疗保险结算，方可正常申请理赔。若被保险人以参加北京基本医疗保险身份投保，理赔时，须先经北京基本医疗保险结算，方可正常申请理赔;
Q9:异地医保数据可否校验，后期理赔如何提供手续?医保内、医保外免赔额起付线是否跟使用医保卡看病额度一致?
A:异地医保数据无法校验，理赔时需提供异地报销结算清单。进行结算后，和有医保的免赔额一致。
Q10:公费医疗今年可以直接线上投保吗?
A:公费医疗个人客户可以直接线上投保，团单仍需线下办理。
Q11:公费医疗报销群体有必要参保吗?
A:公费医疗虽然报销比例较高，但是自费部分不一定涵盖，特药责任也是没有的，普惠保可以作为补充，使您的医疗保障更为全面。2022年很多国家部委及在京高校的公费医疗干部人群都集体投保了普惠健康保。
Q12:理赔计算公式
A:医保内责任=[(自付一+自付二)-当年度北京大病医保起付标准金额-大病医保报销金额]x 赔付比例
医保外(自费)责任=（自费-免赔额）x 赔付比例
特药责任= 特药费用 x 赔付比例
作为北京医保局指导唯一的城市定制型惠民医疗保险（是的，北京京惠保已停售）。相较去年，北京健康保在保障责任和理赔方面，做了很多提升。如特药0免赔，扩展北京新市民投保，推出快赔主动赔付推送等。不限年龄，不限职业，不限健康状况，老少同价的设计，让上有老下有小的我们，负担更轻。是一款可以闭眼放心买的好产品！
对于普惠健康保，小编只想说一个字：值！
如果对普惠健康保有疑问，可以联系我，尽力帮您解惑！
